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目录 1 概述 2 疾病名称 3 英文名称 4 胫前粘液性水肿的别名 5 分类 6 ICD号 7 胫前黏液水肿的病因 8 发病机制 9 胫前黏液水肿的临床表现 10 胫前黏液水肿的并发症 11 实验室检查 12 辅助检查 13 胫前黏液水肿的诊断 14 胫前黏液水肿的治疗 14.1 损害内注射曲安奈德（去炎松）疗法 14.2 抗肿瘤药物疗法 14.3 中药法 15 相关药品 16 相关检查 这是一个重定向条目，共享了胫前黏液水肿的内容。为方便阅读，下文中的 胫前黏液水肿 已经自动替换为 胫前粘液性水肿 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 概述

黏液性水肿（myxedema），系一组以皮肤内散在或弥漫性黏蛋白沉积和显微镜下胶原破碎为特征的代谢障碍性疾病。黏蛋白存在于基质内，由蛋白多糖和氨基葡萄糖多糖组成，这些由成纤维细胞产生的酸性黏多糖具有很强的吸湿性，能够结合其自身体积1000倍的水分，对保持真皮的水分至关重要，并维持真皮的体积和质地。正常情况下，属硫酸黏多糖的硫酸软骨素和肝素是基本的真皮黏蛋白。在某些疾病时，成纤维细胞产生大量异常的酸性黏多糖通常为透明质酸，这些酸性黏多糖（黏蛋白）在真皮内大量积聚，形成各种黏液状态的疾病。可通过胶铁、阿新蓝的甲苯胺蓝等特殊染色予以证实。 用透明质酸酶进行组织培养后染色消失可以确定黏蛋白的存在。 因为黏蛋白中所含水分，在操作过程中丢失而在常规的HE染色下看不见，所以当胶原束出现大的间隙时考虑可能有黏蛋白增多。

黏液性水肿（myxedema），可分为全身黏液性水肿（generalized myxedema）也称真性黏液性水肿（true myxedema）。

胫前黏液性水肿（pretibial myxedema）又称甲状腺毒性黏蛋白沉积症。其特点为胫前出现界限明显的坚实水肿性斑块或结节，常伴有甲状腺毒症。临床表现为，皮损最常见于胫前区，常伴发甲状腺功能亢进症和突眼症。鼓槌状指趾。常用治疗方法有：损害内注射曲安奈德（去炎松）疗法、抗肿瘤药物疗法和中药法。

2 疾病名称

胫前粘液性水肿

3 英文名称

pretibial myxedema

4 胫前粘液性水肿的别名

甲状腺毒性黏蛋白沉积症；胫骨前粘液水肿；胫前粘液水肿；胫前黏液水肿

5 分类

皮肤科 > 营养及代谢障碍性皮肤病 > 黏液性水肿

6 ICD号

L99.8*

7 胫前粘液性水肿的病因

目前认为胫前粘液性水肿有如甲亢中的突眼一样，是自身免疫性疾病的一种表现，其证据有：

1.胫前粘液性水肿几乎常伴弥漫性甲亢，而后者已被认为是自身免疫性疾病。

2.弥漫性甲亢者的甲亢、突眼、胫前粘液性水肿，在血清中均可能找到LATS（长效甲状腺 *** 因子）。

3.在胫前粘液性水肿液和活检标本中也有LATS存在。

4.LATS参与激活淋巴细胞促使成纤维细胞增生产生大量黏蛋白。

8 发病机制

胫前粘液性水肿的具体发病机制尚有待进一步研究。

9 胫前粘液性水肿的临床表现

胫前粘液性水肿的皮损最常见于胫前区（图1），开始可为一侧，随后扩展累及两小腿伸侧，多呈对称性分布。少数亦可见于手、臂及面部，偶见于躯干部。损害为圆、长圆或不规则圆形，肿胀坚实，加压无凹陷的斑块，边界清楚。呈蜡样半透明至玫瑰或淡红色，有时可带有棕或棕黑色。表面凹凸不平。毛孔粗大可为橘皮状。局部常有出汗增多及毳毛旺盛粗黑有光。自我感觉可伴瘙痒或蚁行感。

胫前粘液性水肿常伴发甲状腺功能亢进症和突眼症。甲状腺肢端病不常见，其特点为：指（趾）骨和远端长骨膜增生，其上软组织肿胀，临床表现为鼓槌状指趾。

10 胫前粘液性水肿的并发症

胫前粘液性水肿常伴发甲状腺功能亢进症和突眼症。

11 实验室检查

血清LATS滴度增高。甲状腺功能测定（包括基础代谢率、放射性131I及T3）常提示甲状腺功能亢进。

12 辅助检查

组织病理：真皮内特别是真皮中、下1/3处有大量黏蛋白积聚、因而真皮明显增厚。黏蛋白使胶原纤维束发生广泛分裂，电镜下可见黏蛋白区内有星状扩张活性增强的成纤维细胞。

13 胫前粘液性水肿的诊断

根据胫前隆起的蜡样半透明斑块，局部毳毛粗黑旺盛，伴有突眼性甲状腺功能亢进等，一般诊断不难。

14 胫前粘液性水肿的治疗 14.1 损害内注射曲安奈德（去炎松）疗法

将去炎松混悬液用生理盐水稀释为5mg/ml的溶液，损害内注射，每部位注入1ml，一次总量不超过40mg，每3～4周1次；亦有主张去炎松混悬液与等量透明质酸酶（1500U/ml生理盐水）损害内注射，可使损害完全消退，但停药数月，常复发，复发病例再用此疗法仍有效。

14.2 抗肿瘤药物疗法

（1）苯丁酸氮芥（CB1248），每天0.1～0.3mg/kg，分2～4次服，总量400～500mg；

（2）环磷酰胺开始服200mg/d，渐减至50mg/d，总量约8g。

14.3 中药法

中药法宜健脾除湿活血化瘀，方用健脾除湿合活血化瘀汤加减。

15 相关药品

胶原、氨基葡萄糖、葡萄糖、肝素、曲安奈德、苯丁酸氮芥、氮芥、环磷酰胺

16 相关检查

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1、将鲜姜切片,在头皮上、脱发处进行涂擦。1天擦2次,擦的时候动作要轻,1次擦10分钟即可。

2、热敷患处,但是温度要注意,不要太热,用温度在43~44摄氏度的热毛巾敷在患处,1天1次,每次10分钟。

3、每天取茯苓20克,酸枣仁30克,外加龙眼肉,水煎,每天早晚各两次温服,连续服用半个月到一个月。再用骨碎补适量,将其洗净、去皮、切碎,用醋浸泡,每天用牙刷蘸汁液,早、中、晚刷在秃的地方和周围各1次。

4、熟干地黄2000克,杏仁500克(汤浸、去皮尖、双仁、研如膏),诃黎勒皮250克。将药捣研为末,入杏仁令匀,炼蜜和调,用杵捣200-300下,做成梧桐子大丸药。每眼用温水送下刃粒,饭前服,渐加至40粒为度,忌生葱、萝卜、大蒜。

5、将浓盐汤轻轻涂敷头发根部,约5分钟后再用清水洗净,每日早晚各1次,连续15天～20天为一疗程,可防治头发脱落。

6、食醋150毫升,加热水200毫升。趁热洗头,每日1次。常洗见效。

7、生赭石500克,研成细末后过筛。早晚饭前各服3克,连服3个月即可治愈。主治青年脱发。

8、鲜侧柏叶30克,霜桑叶15克,闹羊花3克,骨碎补12克,透骨草10克,皂角3克。研末,放入大口瓶中,用75%的酒精浸泡,酒精以没过药末为度,将瓶口密封,7天后即可使用。用时以纱布滤出部分药液,用脱脂棉蘸之涂抹患处,每日3-4次,治愈为止。

9、何首乌、生侧柏、黑芝麻、旱莲草、女贞子、生地各30克,陈皮15克,川椒9克,大青盐13克。加水3000毫升,煎至1500毫升,取药汁,放入黑豆500克,煮至药汁全部被豆吸收光为止,将豆晒干后,每次嚼服60粒,每日3次,治愈方停。

10、生姜皮(焙干)、人参各30克,研为细末,将生姜切断蘸药末于落发处擦之,隔日一次。本方主要用于精神因素导致的脱发。

11、黑芝麻500克,干桑叶60克,放一起碾碎成末,用蜂蜜调和为丸,如杏核大,每日早晚各吃1个,连续服用。

12、莲花须(阴干)、零陵香各3克,卷柏叶、白芷、川芎、防风各15克。将药细切,以绵裹,人生椒70粒,生麻油250克,浸于新瓶中,埋地下7日,取出涂发,治发落不生。

13、如果头发变得稀少,可以用1茶匙蜂蜜,1个生鸡蛋黄,1茶匙主乌有或蓖麻油,与两茶匙洗发水、适量葱头汁兑在一起搅匀,涂抹在头皮上,戴上塑料薄膜的帽子,不断地用温毛巾热敷帽子上部。过一两个小时之后,再用洗发水洗干净头发。

14、脱发可以多吃些像菠菜、韭菜、圆辣椒、绿芦笋、芹菜、海菜、海带、裙带菜,还有香蕉、甘薯、菠萝、山药、芒果等水果也是有利于头发良好生长的。

浸润性突眼所患疾病：甲亢突眼（24-26mm）

药膳治疗慢性荨麻疹[食疗药膳]：1.生姜桂枝粥：生姜10片，桂枝3克(研末)，粳米50克，红糖

30克，煮稀粥食，每日1-2次。

2.防风苏叶猪瘦肉汤：防风15克，苏叶10克，白藓皮15克，猪瘦肉30克，生姜5片。将前3味中药用干净纱布包裹和猪瘦肉生姜一起煮汤，熟时去药包裹，饮汤吃猪瘦肉。

风热型：[临床表现]

皮疹色赤，遇热则发，得冷则减，夏重冬轻，尿黄、舌质红，苔薄黄，脉浮数。

[食疗药膳]：1.芋头茎煲猪排骨：芋头茎50克，猪排骨100克，将芋头茎洗净切块，猪排骨洗净切块，同放砂锅中加水适量文火煲熟食，每日

2次。

2.冬瓜芥菜汤：冬瓜200克，芥菜30克，白菜根30克，芫荽5株，水煎，熟时加适量红糖调匀，即可饮汤服用。

3.醋糖姜汤：醋半碗，红糖100克，生姜30克，醋、红糖与切成细丝的生姜同放人砂锅内煮沸10分钟，去渣，每服1小杯，加温水和服，每日2-3次。

气血两虚型：[临床表现]

疹块反复发作，病程甚久，劳累加剧，神疲乏力，舌质淡红，苔薄白，脉虚弱。

[食疗药膳]：1.归芪防风猪瘦肉汤：当归20克，黄芪20克，防风10克，猪瘦肉60克，将前3味中药用干净纱布包裹，与猪瘦肉一起炖熟，饮汤食猪瘦肉。

请高手帮忙分析一下年轻人为什么手发抖

有一定关系，甲亢患者在饮食上要做到不吃海带、贝壳、螃蟹、鱼虾等海鲜和海产品，要吃无碘盐，不吃含碘的维生素片，不使用含碘的洗面奶，以及不使用含有海泥等海洋精华的面膜，不使用不接触碘酒，不要到海边旅游等。

上传清晰的眼部外观照片来看看。

（魏锐利大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

上海长征医院魏锐利 你好

我觉得极有可能是腱鞘炎！

因为随着电脑普及，使用电脑工作的人越来越多。但长期反复以同一工作姿势工作会造成腱鞘炎，给人们的工作和生活带来痛苦和烦劳。肌腱是指把肌肉连至骨骼或其他肌肉的部份，而腱鞘则是指包绕肌腱的鞘状结构，将肌腱固定在骨膜上，防止肌腱弹起或向两侧滑移，肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引致肿胀，这情况便称为腱鞘炎。若不治疗，便有可能发展成永久性活动不便。

腱鞘炎的原因可以是受伤、过份劳损(尤其见於手及手指)、骨关节炎、一些免疫疾病，甚至是感染也有可能引起。一些需要长期重复劳损关节的职业如打字员、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等，都会引发或加重此病。常见患处有手腕、手指、肩部等位置。女性及糖尿病患者会较易患上这病。病人会感到关节疼痛，晨僵，通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显，而症状并不会随着活动频繁而明显缓解。受影响的关节肿胀，甚至弹响，关节活动障碍。

腱鞘炎治疗目的是减轻疼痛及减轻炎症，恢复肢体功能，方式包括休息，制动，於患处作热敷。药物治疗口服非类固醇性消炎止痛药、外用消炎止痛软膏涂擦。物理治疗(如镭射或超音波及伸展运动) 等。此外，对於某些患者，类固醇的局部注射也可能有很好治疗作用。若以上方法无效，可以考虑手术，行狭窄腱鞘切除。

预防注意正确工作时姿势，避免关节的过度劳损，定时休息。

人的每一只手有28块骨头，24条从前臂来的长肌腱和18块手内小肌肉，借助韧带、关节和皮肤联成一个整体。在手部某些肌腱的外面包着一层纤维组织，称为腱鞘。它具有维持手指的正常屈伸和肌腱滑动的功能。当手部固定在一定位置作重复、过度活动时，使肌腱和腱鞘之间经常发生摩擦，以致水肿、纤维性变，引起内腔狭窄。由于肌腱在腱鞘内活动时，通过的径道狭窄，从而出现疼痛和运动障碍，这就是腱鞘炎，又有狭窄性腱鞘炎之称。

腱鞘炎是一种常见病，以手腕部的桡骨下端外展拇长肌与伸拇短肌的总腱鞘，以及第一掌骨头的屈拇长肌腱鞘两处最常见于香烟厂的女工、包装工、装订工；缝纫工、缮写员、家庭妇女、画家等。常见的腱鞘炎有以下两种。

(1)桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 本病起病缓慢，逐渐加重，出现腕部拇指一侧的骨突(桡骨茎突)处及拇指周围疼痛，拇指活动受阻，在桡骨茎突处有压痛及摩擦感，有时在桡骨茎突有轻微隆起豌豆大小的结节。若把拇指紧握在其他四指内，并向腕的内侧(尺侧)作屈腕活动，则桡骨茎突处出现剧烈疼痛。在急性期，局部可有肿胀。当肿大的肌腱通过狭窄的腱鞘这一“隧道”时，拇指在屈仲时，会发生响声，对此又有“弹响指”之称。

(2)屈指肌腱腱鞘炎 多发生于拇指与中指。患指屈伸功能障碍，清晨醒来时特别明显，活动后能减轻或消失。疼痛有时向腕部放射。掌指关节屈曲可有压痛，有时可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样，酸痛难忍，用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪机样的动作及弹响，故也有“扳机指”或“弹响指”之称。

腱鞘炎的治疗方法有：

早期减轻手指的活动，使局部得到休息；推拿、针灸有一定疗效；用醋酸氢化考的松、醋酸曲安奈德或醋酸强酌松龙0．25毫升注入腱鞘内进行局封，有较好疗效；对病程较长，反复发作，上述疗法无效者，可切开狭窄部分腱鞘，并行部分切除，使腱鞘不再挤压肌腱，能达到根治的目的。